肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种影响大肠功能，导致腹痛、腹部不适及排便习惯改变的常见功能性肠道疾病。根据其临床表现，IBS主要分为腹泻型、便秘型以及混合型（即腹泻与便秘交替出现）。

腹泻型主要症状

频繁腹泻

腹泻型肠易激综合症最显著的特征是频繁发生的腹泻。患者可能每日排便多次，且粪便通常呈松散或水样，量较大。这种腹泻可能伴随急迫的排便感，即“急便感”，使患者在短时间内不得不迅速找到厕所。

腹痛与腹部不适

腹痛或腹部不适多发生在排便前，排便后往往有所缓解。这种疼痛可能表现为钝痛、绞痛或痉挛感，位置多在下腹部或脐周区域。部分患者可能因疼痛而影响日常生活和工作。

腹胀与胀气

腹胀和肠道内气体增多也是腹泻型IBS的常见症状。患者常感腹部膨胀，有时伴有嗳气、放屁增多等现象，这些症状可能进一步加重腹部不适。

便秘型主要表现

排便困难与频率减少

便秘型肠易激综合症患者的主要困扰是排便困难，表现为大便干燥、硬结，难以排出。同时，排便频率显著降低，可能数日甚至一周才排便一次。

腹痛与不适感

与腹泻型相似，便秘型IBS患者也可能出现腹痛或腹部不适感，但这种疼痛可能更多表现为胀痛或压迫感，尤其是在尝试排便但未能成功时。

排便不尽感

许多便秘型IBS患者会有排便不尽的感觉，即使已经排便，仍觉得肠道内还有残留物未排出，这种不适感可能持续存在。

共同特点

症状波动性与诱因敏感性

无论是腹泻型还是便秘型IBS，其症状都具有一定的波动性，可能在某些时间段内加重，而在其他时间段内减轻或消失。此外，两种类型的IBS都对某些诱因高度敏感，如情绪压力、饮食变化（尤其是高脂、高纤维食物）、激素变化（如月经期）等，这些都可能诱发或加重症状。

肠道外症状

部分患者还可能伴有肠道外的症状，如头痛、背痛、尿频、尿急、焦虑、抑郁等。这些症状虽非IBS的直接表现，但往往与患者的整体健康状况和生活质量密切相关。

诊断要点

症状评估

诊断IBS首先需要详细询问患者的症状史，包括腹痛的性质、部位、持续时间及与排便的关系，以及排便习惯的改变等。

排除器质性病变

在诊断过程中，必须通过一系列检查（如血液检查、粪便检查、结肠镜检查等）排除可能引起类似症状的器质性肠道疾病，如炎症性肠病、肠道感染、结肠癌等。

肠易激综合症的腹泻型和便秘型在症状表现上各有特点，但都具有波动性、诱因敏感性和可能伴随的肠道外症状。准确的诊断需要综合考虑患者的症状史、体格检查结果以及必要的实验室检查，以确保制定有效的治疗方案，提高患者的生活质量。